Ak rozdelíme slovo periorálny, „peri“ znamená okolo a „orálny“ znamená ústny, čo v doslovnom preklade označuje „okolo ústny“. Dermatitída nám zase naznačuje, že ide o zápal kože. Dokopy teda ide o zápal kože v okolí úst, ktorý je sprevádzaný tvorbou červenej, šupinatej vyrážky.
Charakteristika a výskyt ochorenia
Tento stav sa najčastejšie vyskytuje u žien vo veku 20 až 45 rokov. Môže sa síce vyskytnúť aj u detí, starších dospelých a mužov, ale stáva sa to menej často. U mužov dochádza v poslednej dobe k zvýšenému výskytu, čo sa pripisuje nadmernému používaniu kozmetických prípravkov. Epizódy periorálnej dermatitídy môžu trvať týždne a dokonca aj mesiace. Často je chronická a recidivujúca, čo znamená, že sa po vymiznutí zvykne vrátiť.
Hlavné príznaky
Príznaky periorálnej dermatitídy sa môžu líšiť od pacienta k pacientovi. Medzi typické prejavy patrí:
- Červená vyrážka (často v nazolabiálnych záhyboch).
- Zapálené hrbolčeky, tzv. papuly (priemer menší ako 1 cm).
- Malé pľuzgieriky naplnené čírou tekutinou alebo hnisom (pustuly).
- Svrbenie, brnenie, pocit pálenia a suchosť pokožky.
- Šupinatenie (deskvamácia) postihnutých oblastí.
Vyrážka sa zvyčajne šíri do oblasti okolo úst, pričom nepostihuje červený okraj pier. V závažnejších prípadoch sa vyrážka môže šíriť aj okolo nosa, na líca, viečka až na čelo.
Možné príčiny vzniku
Hoci presná príčina periorálnej dermatitídy doposiaľ nie je známa, odborníci identifikovali niekoľko faktorov, ktoré môžu tento stav vyvolať:
- Lokálne kortikosteroidy: Používanie steroidných mastí, krémov alebo gélov na tvár.
- Kozmetika: Ťažké pleťové krémy (s obsahom vazelíny či parafínu) a dráždivé čistiace prostriedky.
- Zubná hygiena: Používanie fluoridovaných zubných pást.
- Vonkajšie vplyvy: Slnečné lúče, teplo a vietor.
- Mikroorganizmy: Problémom môže byť pomnoženie baktérií, kvasiniek alebo výskyt roztočov (napr. Demodex).
How a disc herniates: Step-by-Step in ONE MINUTE
Diagnostika a diferenciácia
Na diagnostiku väčšinou stačí kožnému lekárovi odobrať anamnézu a vykonať vizuálne vyšetrenie. Na vylúčenie bakteriálnej alebo mykotickej infekcie môže dermatológ odobrať ster na kultiváciu. Je dôležité odlíšiť periorálnu dermatitídu od rosacey alebo akné, ktoré majú podobné prejavy v centrálnej časti tváre.
Liečba a terapia
Základným kameňom liečby je tzv. nulová terapia (zero therapy). Znamená to úplné vysadenie všetkých kozmetických prípravkov - pleťových vôd, krémov, mejkapu a niekedy aj mydla. Tvár sa umýva iba čistou vodou.
Farmakologická liečba
Podľa závažnosti stavu môže lekár predpísať:
- Lokálne prípravky: Metronidazol, erytromycín, klindamycín alebo imunosupresívne masti (napr. Protopic, Elidel).
- Systémovú liečbu: V prípade ťažších foriem sa nasadzujú antibiotiká (napr. tetracyklíny).
Upozornenie: Pri vysadení kortikoidných krémov sa môže vyrážka v prvých dňoch dramaticky zhoršiť (tzv. rebound fenomén). Je to bežný prejav „odvykania“ pokožky a je kľúčové v liečbe vydržať.
Prevencia a starostlivosť
Na prevenciu recidívy sa odporúča vyhýbať dráždivým produktom, parfumovaným zložkám, benzoylperoxidu, kyseline salicylovej a drsným peelingom. Ak máte podozrenie, že vyrážku zhoršuje žuvanie žuvačky, skúste ich na dva týždne obmedziť. Periorálna dermatitída nie je nákazlivá a nemožno ju preniesť na inú osobu.