Pociťujete brnenie, necitlivosť či bolesti prstov a zápästia, ktoré vás budia hlavne v noci? Možno ide o syndróm karpálneho tunela, ktorý patrí medzi časté ochorenia z povolania. Ide o útlakovú neuropatiu, pri ktorej dochádza k nadmernému tlaku na stredný nerv (nervus medianus) v oblasti zápästia. Tento stav postihuje čoraz viac ľudí a ak sa nelieči, môže viesť k trvalému poškodeniu nervov a svalov.
Čo je karpálny tunel a ako vzniká?
Karpálny tunel je úzky priechod na vnútornej strane zápästia medzi predlaktím a dlaňou, ktorý tvoria zápästné kostičky a väzivo. Cez tento priestor prebiehajú cievy, deväť šliach ohýbačov prstov a nervové vlákna. Najdôležitejším z nich je stredový nerv, ktorý prenáša senzorické informácie (chlad, teplo, tlak, bolesť) z prstov a motorické stimuly z mozgu do ruky.
K syndrómu dochádza, keď sa priestor v tuneli zúži alebo sa zvýši tlak v ňom, čo spôsobí útlak nervu a zhoršenie prekrvenia. Postihuje najmä osoby medzi 40 - 60 rokmi, pričom ženy trpia týmto ochorením až trikrát častejšie ako muži.
Hlavné príčiny a rizikové faktory
- Nadmerné preťaženie: Opakované pohyby zápästím, ako je klikanie myšou, písanie na klávesnici, šoférovanie alebo práca s vibrujúcim náradím (vŕtačka, pneumatické kladivo).
- Zlá ergonómia: Dlhodobé zaťaženie zápästia v nevhodných polohách pri práci.
- Anatomické zmeny: Následky zlomenín, vrodený úzky karpálny tunel či kostné výrastky (osteofyty).
- Hormonálne a metabolické vplyvy: Tehotenstvo (zadržiavanie tekutín), menopauza alebo cukrovka II. typu.
Ako spoznať syndróm karpálneho tunela?
Spočiatku sa príznaky objavujú najmä nad ránom, keď budia pacientov zo spánku. Po potrasení rukou a rozhýbaní prstov zvyčajne dochádza k úľave. S postupujúcim ochorením sa však ťažkosti vyskytujú aj počas dňa a v kľude.
Typické prejavy:
- Pocit brnenia, mravenčenia a pálenia v palci, ukazováku, prostredníku a polovici prstenníka.
- Znížená citlivosť prstov.
- Bolesť vystreľujúca do zápästia.
- Problémy s jemnou motorikou (napr. problém vziať mincu alebo stlačiť tlačidlo).
- Pocit opuchnutej ruky bez viditeľného opuchu.
Pre orientačné posúdenie môžete vyskúšať test: pevne pritlačte chrbty rúk k sebe, prsty smerujú nadol a predlaktia sú paralelne so zemou. Ak v tejto pozícii do minúty cítite brnenie či bolesť, pravdepodobne trpíte týmto syndrómom. Diagnózu však musí vždy potvrdiť lekár (neurológ alebo ortopéd).
Možnosti liečby a úľavy od bolesti
Liečba závisí od závažnosti príznakov. V ľahkých prípadoch je odporúčaná konzervatívna terapia.
Konzervatívne metódy:
- Fixácia: Nosenie ortézy alebo dlahy, najmä počas noci.
- Tejpovanie: Pružné pásky, ktoré pomáhajú uvoľniť receptory bolesti a zlepšiť prietok lymfy (odporúča sa pod vedením odborníka).
- Farmakoterapia: Lokálne masti (s obsahom mentolu alebo bylinných extraktov), nesteroidné antireumatiká na tlmenie bolesti.
- Výživa nervov: Doplnky stravy na podporu obnovy myelínovej pošvy nervu (remyelinizácia).
- Fyzikálna terapia: Ultrazvukové ošetrenie, laseroterapia alebo rašelinové obklady, ktoré prehrievajú tkanivá a majú analgetický účinok.
Chirurgický zákrok
Pokiaľ konzervatívna liečba zlyhá alebo sú príznaky závažné, pristupuje sa k operácii. Cieľom je uvoľnenie tlaku na nerv v zápästí. Po zákroku nasleduje intenzívna rehabilitácia a postupné zaťažovanie ruky.
Prevencia a ergonómia
Kľúčom k prevencii je pravidelné cvičenie a úprava pracovného prostredia:
- Robte si prestávky na ľahký strečing zápästia.
- Pri práci dbajte na správnu ergonómiu a neutrálne držanie rúk.
- Pri opakujúcich sa činnostiach používajte ochranné rukavice.
- Stláčajte penovú loptičku pre posilnenie svalstva dlane.