Dubová kôra a komplexná starostlivosť o keloidné jazvy

Jazvy sú prirodzenou súčasťou procesu hojenia, ktoré vznikajú ako odpoveď na poranenie integrity kože alebo slizníc. Zatiaľ čo rana sa zacelí behom pár dní a stehy sa vyberajú už po týždni (na tvári) či po dvoch týždňoch (na tele), prestavba jazvy trvá mesiace až jeden rok. Aj keď žiadna procedúra ani látka nedokáže už vytvorenú jazvu kompletne odstrániť, možno pomerne efektívne pracovať s jej viditeľnosťou. Každá jazva sa dá liečiť a vo všeobecnosti platí, že čím je jazva čerstvejšia, tým krajšie sa dá urobiť jej korekcia. Nemožno však očakávať, že výsledok bude úplne dokonalý a jazvu odstránime na 100%; ide skôr o korekciu, nie úplné odstránenie. Čím je jazva staršia, tým horšie sa s ňou pracuje. Pri včasnej návšteve špecialistu môžu na korekciu jazvy stačiť neinvazívne alebo menej invazívne metódy.

Pochopenie keloidných jaziev

Keloidné jazvy sú zvláštnym druhom jaziev, ktoré vznikajú pri nadmernej produkcii kolagénu počas hojenia kože. Na rozdiel od bežných jaziev, keloidy nezostávajú obmedzené na oblasť pôvodného poranenia - majú tendenciu rásť, vytvárať vyvýšené a nepravidelné útvary, ktoré môžu byť ako esteticky, tak fyzicky nepríjemné. Keloidné jazvy vznikajú ako dôsledok prehnanej reakcie organizmu na poranenie kože, kedy počas prirodzeného procesu hojenia telo vytvára kolagén, ktorý pomáha zaceliť ranu.

Najčastejšie sa objavujú po chirurgických zákrokoch, popáleninách, piercingoch, akné alebo dokonca aj po drobných poraneniach, ako sú škrabance. Najviac postihnuté bývajú oblasti hrudníka, ramien, ušných lalôčikov a krku. Problematické sú hlavne jazvy na tých častiach tela, ktoré sú zakryté odevom a tým pádom dráždené. Typickými lokalitami sú hrudník, brucho a chrbát. Naopak, ľahšie sa hoja jazvy na končatinách, krku a hlave.

Aj keď keloidy nie sú zhubné, ich prítomnosť môže výrazne ovplyvniť kvalitu života. Ľudia s viditeľnými keloidmi často trpia nízkym sebavedomím, čo môže viesť k sociálnej izolácii alebo úzkostiam. Tzv. keloidné jazvy predstavujú vlastne hypertrofické, zjazvené tkanivo vystupujúce nad úroveň povrchu okolitej kože. Toto tkanivo je tuhé, zhrubnuté, červené alebo tmavšie ako okolitá pleť. Vo väčšine prípadov ide o jazvy po odstránení znamienok a jazvy po gynekologických operáciách (v podbrušku).

Rozlišovanie typov jaziev

Jazva je stopa po zacelenej rane, ktorá vzniká nahrádzaním zraneného či odumretého tkaniva novým, čím sa doplní chýbajúca časť pokožky. Napriek tomu, že nové tkanivo je tvorené tým istým proteínom - kolagénom, štruktúra kolagénových vlákien je iná. Tým vznikajú rozdiely vo vzhľade, ale aj funkčnosti novovzniknutej pokožky. Rozlišujeme 4 základné druhy jaziev:

• Atrofické (preliačené) jazvy: Charakterizuje strata tkaniva, jazva je pod úrovňou okolitej kože (napríklad jazvy po akné alebo ovčích kiahňach).
• Hypertrofické jazvy: Sú viditeľne vyvýšené nad povrch kože a charakterizuje ich prítomnosť prebytočného väziva. Tieto jazvy sú zvyčajne červené, hrubé a tvrdé. Často svrbia alebo bývajú bolestivé a nepríjemné.
• Strie: Ide skôr o pajazvičky, ktoré sa tvoria pod kožou ako špecifický prejav poškodenia pokožky, pričom vznikajú jej nadmerným roztiahnutím. Najčastejšie sa objavujú v oblasti bokov, brucha, stehien a pŕs.
• Keloidné jazvy: Predstavujú najproblematickejší typ, ide o hypertrofické, zjazvené tkanivo vystupujúce nad úroveň povrchu okolitej kože, s tendenciou rásť mimo pôvodnej oblasti poranenia.

Moderné možnosti liečby keloidných jaziev

Liečba keloidných jaziev je komplexný proces, ktorý vyžaduje starostlivý výber metód na základe individuálnych potrieb pacienta. Neexistuje univerzálne riešenie, a preto je dôležité kontaktovať odborníka, ktorý odporučí najvhodnejší postup.

Injekcie kortikosteroidov

Táto metóda patrí medzi najpoužívanejšie spôsoby liečby keloidov. Kortikosteroidy sa injekčne aplikujú priamo do jazvy, kde pomáhajú znižovať zápal a spomaľujú nadmernú tvorbu kolagénu. Výsledkom je zmäkčenie a sploštenie keloidu. Zákrok sa robí ambulantne pri lokálnom znecitlivení anestetikom a je potrebné ho opakovať približne dva- až trikrát v rozostupoch troch až štyroch týždňov.

Silikónové gély a náplasti

Použitie silikónových gélov alebo náplastí je ďalšou bežnou metódou. Tieto produkty vytvárajú tlak na jazvu, čím podporujú jej sploštenie a zjemnenie. Výhodou je jednoduchosť použitia a minimálne riziko vedľajších účinkov. Odporúča sa silikónové krytie vo forme náplaste, ktorá chráni jazvu a zamedzuje styku s bavlnou alebo inými dráždivými látkami, čím sa znižuje riziko hypertrofickej jazvy.

Laserová terapia

Laserová technológia sa čoraz častejšie využíva na liečbu keloidných jaziev. Lasery môžu redukovať začervenanie, zmierniť svrbenie a celkovo zlepšiť vzhľad keloidov. Aj keď táto metóda nenahradí úplné odstránenie jazvy, dokáže výrazne zvýšiť komfort pacienta. Ošetrenie laserom predstavuje výhodnú metódu riešenia problémových jaziev, ktoré sú buď atrofické, alebo naopak hypertrofické.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok je považovaný za krajné riešenie, pretože keloidy majú vysokú tendenciu k recidíve. Plastický chirurg však môže úspešne resektovať pôvodnú jazvu a ranu opätovne zošiť jemnejším postupom, čím sa dá docieliť jemnejšia jazva. Pri chirurgickom zákroku sa jazva odstráni a nastane zrastenie normálnych kožných tkanív. Jazvy môžeme eliminovať aj využitím kožných štepov, ktoré sú vhodné primárne pri vredoch, respektíve jazvách, ktoré sa dlhodobo nehoja. Ich cieľom je zakrytie holého tkaniva, nie kozmetický efekt.

Kryoterapia a Dermabrázia

Kryoterapia, teda liečba mrazom, je ďalšou možnosťou. Tento postup spočíva v zmrazení keloidného tkaniva kvapalným dusíkom, čo vedie k jej zničeniu. Nadmernú tvorbu jaziev možno takto redukovať. Dermabrázia je technika, pri ktorej sa jazva po lokálnom znecitlivení zbrúsi pomocou jemného brúsidla a nechá prehojiť.

Plazmaterapia a Enzýmová terapia

Plazmaterapia využíva plazmu obohatenú o krvné doštičky. Tá sa odoberá z vlastnej krvi, ktorá sa upraví centrifugáciou. Je založená na regeneračnom účinku krvnej plazmy, ktorá obsahuje veľké množstvo rastových faktorov (PDGF AB a BB, IGF, EGF, VEGF…), ktoré aktivujú kaskádu protizápalových, regeneračných a reparačných procesov. Novinkou je enzýmová terapia, ktorá sa tiež robí injekčne priamo do jazvy. Aplikuje sa enzým, ktorý rozpúšťa nadmerne rozbujnené kolagénové väzivo tvoriace jazvu. Účinnou látkou je enzým kolagenáza, ktorá je najviac obsiahnutá v jazvovitom tkanive. Enzýmy sa aplikujú injekčne priamo pod jazvu a injekcia sa môže opakovať po týždni alebo dvoch. Najčastejšie je potrebných viac opakovaní (3-6).

Dubová kôra - tradičný prírodný pomocník pre pokožku

Dubová kôra patrí medzi najstaršie liečivé suroviny, ktoré ľudstvo používa naprieč kontinentmi. Nielen pre svoju majestátnosť a dlhovekosť, ale aj preto, akú dôležitú úlohu zohráva v liečiteľských tradíciách po celom svete. Už Hippokrates z Kosu (460 - 377 pred n. l.) veril, že zdravie je otázkou rovnováhy a dub, bohatý na sťahujúce a posilňujúce látky, do tejto predstavy dokonale zapadal. V stredoveku mnísi starostlivo zaznamenávali používanie dubovej kôry, listov aj žaluďov. V časoch bez lekární a antibiotík bola dubová kôra doslova prvou pomocou pri horúčke, hnačke, kožných problémoch, hemoroidoch či omrzlinách. Rod Quercus zahŕňa stovky druhov a mnohé z nich sa tradične využívajú v liečiteľstve. V európskej fytoterapii zohrávajú hlavnú úlohu najmä dva druhy: dub letný (Quercus robur) a dub zimný (Quercus petraea). Najcennejšia je kôra z mladých konárov, ktorá sa zbiera na jar a v lete.

Účinné látky a ich priaznivé pôsobenie

Dubová kôra je plná zdraviu prospešných zložiek, vďaka ktorým je schopná pomôcť pri rôznych problémoch. Medzi hlavné účinné látky patria:

• Triesloviny (taníny): Tieto látky majú výrazný sťahujúci účinok - znižujú opuch a zápal, obmedzujú drobné krvácanie a vytvárajú ochranný film na pokožke a slizniciach. Laboratórne štúdie potvrdzujú, že dubová kôra má antibakteriálne účinky (napríklad proti baktériám rodu Staphylococcus), protizápalové pôsobenie a významný antioxidačný potenciál. Triesloviny sú tiež schopné v ľudskom tele vyvolať sťahy svalov a vlásočníc.
• Flavonoidy: Patria k antioxidantom, čo znamená, že likvidujú voľné kyslíkové radikály, zlepšujú zdravie buniek a výstelky ciev.
• Horčiny: Tieto látky s typicky horkou chuťou obsahujú bylinky a aj dubová kôra.
• Vitamíny a minerály: Okrem spomínaných zložiek, v dubovej kôre nájdeme aj množstvo minerálov, vitamínov a živín.

Dubová kôra priaznivo pôsobí protizápalovo a nasadzuje sa aj na už zapálené rany, ktoré sa zle a dlho hoja. Jej dezinfekčná schopnosť a schopnosť zastaviť krvácanie boli preto v minulosti veľmi cenené. Hoci rozsiahle klinické štúdie na ľuďoch pre keloidné jazvy zatiaľ chýbajú, jej preukázané účinky na pokožku a sliznice môžu byť nápomocné pri celkovej starostlivosti o podráždenú pokožku a pri podpore hojenia.

Spôsoby použitia dubovej kôry

Dubová kôra je skvelá v tom, že sa dá použiť zvonka aj zvnútra, čo zabezpečuje jej veľmi bohaté liečivé účinky.

Vonkajšie použitie

• Pri kožných ochoreniach a poraneniach: Pri kožných ochoreniach, ako sú ekzémy, dermatitídy, psoriáza, mokvajúce rany, uštipnutia hmyzom či drobné popáleniny, sa dubová kôra používa vo forme kúpeľov alebo obkladov. Triesloviny pomáhajú zmierniť svrbenie, stiahnuť pokožku, znížiť zápal a podporiť hojenie. Na koži ju aplikujeme ako kúpeľ alebo ako obklad.
• Obklady: Na obklad stačí povariť 2 až 3 polievkové lyžice dubovej kôry v 0,5 litri vriacej vody približne 25 minút.
• Sedacie kúpele: Tradične sa využívajú pri hemoroidoch, kŕčových žilách a iných cievnych problémoch. Ich cieľom je znížiť opuch, svrbenie a zápal, pričom sťahujúci účinok hrá kľúčovú úlohu. Sedací kúpeľ si pripravíte tak, že 10 minút povaríte zhruba 150g dubovej kôry na liter vody.

Vnútorné použitie

• Pri zápaloch ústnej dutiny a hrdla: Kloktanie odvaru sa tradične využíva pri aftách, zápaloch ďasien, krvácaní ďasien a bolestiach hrdla. Ak vás trápi zápal ústnej dutiny, zavolajte si na pomoc dubovú kôru, ktorá vďaka svojmu obsahu dokáže vyriešiť zápal ďasien či afty.
• Pri tráviacich ťažkostiach: Jedným z najznámejších vnútorných použití dubovej kôry je podpora pri akútnej hnačke. Triesloviny znižujú sekréciu v črevách a pomáhajú upokojiť podráždenú črevnú sliznicu. Po čaji z dubovej kôry môžete siahnuť napríklad pri tráviacich ťažkostiach, hnačke, dokonca pri nachladnutí a kašli.
• Príprava čaju: Na vnútorné použitie sa 1 kávová lyžička dubovej kôry varí 10 minút v 0,2 l vody, potom sa nechá 10 minút vylúhovať v prikrytej nádobe. Pite dvakrát denne.

Dubovú kôru si môžete nazbierať v lese, ale aj kúpiť v lekárni. Obľúbená a osvedčená je predovšetkým masť z dubovej kôry, ktorú si môžeme vziať všade so sebou a nemusíme tráviť čas prípravou sedacieho kúpeľa. Na obklad stačí povariť 2 až 3 polievkové lyžice dubovej kôry v 0,5 litri vriacej vody po dobu 25 minút.

Všeobecná starostlivosť o jazvy a prevencia

Až osemnásť mesiacov od vzniku môžu jazvy meniť svoj tvar a veľkosť, kým nadobudnú konečnú podobu. So spoľahlivou a účinnou starostlivosťou o jazvy je ideálne začať čo najskôr.

Základné pravidlá starostlivosti

• Ochrana rany po zákroku: Priamo po chirurgickom zákroku je jazva zväčša prelepená sterilnou páskou. Ideálne je chrániť ju pred vodou cca 7-10 dní. Odporúča sa silikónové krytie vo forme náplaste.
• Hygiena: Po odstránení náplaste je dôležité dodržiavať hygienu. Sprchovať ranu len vodou, bez použitia mydiel či sprchových gélov. Po sprche jazvu neutierať do uteráka, len jemne osušiť prikladaním. Oblasť zranenia určite nenamáčajte do vody a nevystavujte na dlhšiu dobu vlhkosti. Jemné začervenanie a svrbenie je však bežným znakom normálneho hojenia.
• Vyhnite sa záťaži a dráždeniu: Odporúča sa lokalitu s jazvou nezaťažovať a obmedziť jej naťahovanie. Minimalizujete tak riziko, aby sa jazva nerozpadla, nerozšírila. Najmä ak je na miestach veľkého ťahu ako napríklad na chrbte, medzi lopatkami. Vyhnúť sa treba saune, soláriu a kúpaniu, to platí až do vybratia stehov (spravidla do 14 dní).
• Masáže: Veľmi vhodným prostriedkom na zjemnenie jazvy sú priame masáže, keď jazvičku jemnými krúživými pohybmi s jemným tlakom masírujeme po celej dĺžke aspoň 3 - 5 minút, 3x denne. Existujú aj prístroje na masáž jaziev. Pravidelným potieraním miesto zároveň premasírujete a okolité tkanivá budú pružnejšie.
• Kompresívne návleky: Jazvy majú prirodzenú vlastnosť sťahovať sa (kontrakcia jazvy). Tá súvisí práve s prestavbou kolagénu a elastínu. Kompresívne návleky je potrebné zhotoviť na mieru a nosia sa najmä u jaziev po popáleninách, a to aspoň 12 mesiacov.
• Masti a krémy: Maste sa s úspechom používajú spolu s masážami, opäť ideálne 3 mesiace. V lekárni nájdete aj voľne dostupné prípravky na jazvy, väčšinou ide o rôzne gély, gélkrémy, spreje na báze silikónu alebo kyseliny hyalurónovej. Využívajú sa i látky, ktoré majú protizápalové účinky, môže ísť o výťažky z rastlín, ale aj heparín alebo alantoín. Vhodná je i bežná kozmetika s obsahom už spomínanej kyseliny hyalurónovej, retinoidov, peptidov či ovocných kyselín. Včasné a pravidelné používanie silikónom napusteného gélu dokáže zredukovať viditeľnosť jazvy.
• Ochrana pred slnkom: Jazvy sú veľmi citlivé na slnečné žiarenie a preto je vhodné jazvy chrániť opaľovacím krémom s vyšším faktorom, a to počas prvého roka.

Prírodné doplnkové prostriedky pri hojení

Repíkový odvar pomôže jazvu vysušiť a upokojiť. Jazvu môžete potierať aj repíkovým olejom, ktorý podporí bunkovú regeneráciu, a tým pomáha pri náhrade zjazveného tkaniva. Osvedčil sa aj rumanček kamilkový. Do odvaru namočte sterilnú gázu a prikladajte niekoľkokrát denne na jazvu.

Prevencia keloidných jaziev

Prevencia hrá zásadnú úlohu. Ak máte sklony k tvorbe keloidov, je dôležité vyhnúť sa zbytočným chirurgickým zákrokom alebo estetickým procedúram, ako sú piercingy a tetovania.

tags: #dubova #kora #na #keloidy