Dubová kôra a hemoroidy v tehotenstve

Hemoroidy v tehotenstve sú častým, avšak veľmi nepríjemným problémom, s ktorým sa stretáva mnoho budúcich mamičiek. Zmeny v tele, rastúci tlak na panvovú oblasť a hormonálne výkyvy môžu spôsobiť vznik tohto bolestivého ochorenia, ktoré dokáže skomplikovať už aj tak náročné obdobie. Aj keď hemoroidy v tehotenstve nie sú neobvyklé, mnoho žien je prekvapených ich vznikom a hľadá spôsoby, ako ich účinne riešiť.

Čo sú hemoroidy?

Hemoroidy, ľudovo nazývané „zlatá žila“, sú opuchnuté a zapálené žily v konečníku. Samotný konečník a jeho sliznicu vystiela hustá cievna sieť, ktorá má za úlohu zabezpečiť výživu okolitého tkaniva. Problém vzniká, keď sa cievy začnú rozširovať, nahromadí sa v nich krv a tvoria sa hemoroidálne uzly.

Hemoroidálne pletence tvorí bohatá sieť žíl, ktorá sa nachádza v oblasti vnútorného a vonkajšieho análneho zvierača. Pri ochabnutí žilovej steny, lokálnom dráždení (dlhodobé sedenie) alebo pri opakovanom a dlhotrvajúcom vnútrobrušnom tlaku, ktorý vzniká v tehotenstve alebo pri zápche, dochádza k výraznému zväčšeniu hemoroidálnych pletencov. To môže viesť k narušeniu sliznice a často aj ku krvácaniu.

Typy hemoroidov

Delia sa na vnútorné hemoroidy, ktoré sa nachádzajú vo vnútri konečníka, a vonkajšie hemoroidy, ktoré sú viditeľné a hmatateľné v okolí análneho otvoru.

• Vnútorné hemoroidy vznikajú zvyčajne následkom nadmerného úsilia vyvíjaného počas vytlačenia stolice. U žien sa pozoruje výrazne zhoršenie v súvislosti s pôrodnou námahou. Typickým príznakom je krvácanie jasnočervenej farby. Krv sa zjavuje na stolici alebo toaletnom papieri. Toto krvácanie je chronické a v prípade dlhodobých strát väčšieho množstva krvi cestou hemoroidov, môže vyústiť do málokrvnosti a nedostatku železa v organizme.
• Vonkajšie hemoroidy sú menej časté a vznikajú pri zápale žíl uložených podkožne okolo análneho otvoru a tiež v súvislosti s námahou počas vytláčania stolice či pri dlhodobo trvajúcej zápche. Vonkajšie hemoroidy sú zvyčajne veľmi bolestivé. Bývajú sprevádzané krvácaním, ktoré ustupuje samovoľne. Typickou komplikáciou je vznik trombózy, čiže krvnej zrazeniny. Hemoroid s krvnou zrazeninou sa náhle zväčší a má modrastú farbu.

V praxi sa najčastejšie vyskytujú kombinované hemoroidy, ktoré má až 70% pacientov. Preto je pri liečbe veľmi dôležitý komplexný prístup.

Štádiá hemoroidov (Goligherova klasifikácia)

1. 1. stupeň - občasné krvácanie a pocit diskomfortu v oblasti konečníka.
2. 2. stupeň - pravidelné krvácanie po stolici, pocit vlhkosti, pálenia a svrbenia konečníka, vyklenutie hemoroidov po stolici, ktoré sa samovoľne vráti späť do konečníka.
3. 3. stupeň - časté pravidelné krvácanie, pálenie, svrbenie, bolesti a pocit vlhkosti v oblasti konečníka, vyklenutie hemoroidov po stolici, hemoroidy si pacient musí naspäť zatlačiť prstami.
4. 4. stupeň - Ide o najťažší stav, kedy sú hemoroidy trvalo vyklenuté a nemožno ich zatlačiť späť.

Hemoroidy v tehotenstve

Hemoroidy v tehotenstve sú bežným problémom, pretože rastúci plod vyvíja tlak na panvové cievy, čo môže obmedziť prietok krvi a spôsobiť zdurenie žíl. Navyše hormonálne zmeny v tele, najmä zvýšená hladina progesterónu, môžu viesť k uvoľneniu stien žíl a zhoršiť prietok krvi.

Počas tehotenstva prechádza ženské telo výraznými zmenami a je vystavené nadmernej záťaži. Okrem iného sú kladené vyššie nároky aj na cievy. A práve z tohto dôvodu je u tehotných žien veľmi častý výskyt hemoroidov. Ďalšími priťažujúcimi faktormi počas tehotenstva sú neustále sa zväčšujúci tlak maternice na konečník a tehotenská zápcha. Podľa štatistík ňou trpí takmer polovica tehotných žien.

Hormóny, ktoré sa v tehotenstve vytvárajú, oslabujú napätie svalstva čriev a tým spomaľujú pohyb stravy v tráviacom systéme. Výsledkom je zápcha, ktorá núti ženu vyvíjať väčší tlak pri vytlačení stolice, a to negatívne vplýva na hemoroidy. Ak ste trpeli hemoroidmi pred tehotenstvom, je veľmi pravdepodobné, že v tehotenstve alebo po pôrode sa tento stav môže zhoršiť.

Kedy sa objavujú hemoroidy v tehotenstve?

Hemoroidy sa môžu objaviť kedykoľvek počas tehotenstva, ale najčastejšie sa vyskytujú v druhom a treťom trimestri. To je spôsobené tým, že rastúca maternica a zvyšujúca sa hmotnosť vyvíjajú stále väčší tlak na cievy v oblasti panvy. Počas tretieho trimestra je riziko vzniku hemoroidov najvyššie, pretože dieťa rýchlo rastie a tlak na konečník sa zvyšuje.

Vplyv hemoroidov na zdravie bábätka

Hemoroidy nie sú pre plod v tehotenstve nebezpečné. Hoci hemoroidy môžu byť pre nastávajúcu matku veľmi nepríjemné a spôsobiť bolesť, svrbenie alebo krvácanie, neohrozujú priamo zdravie dieťaťa. Sú skôr nepríjemným problémom pre tehotnú ženu, ale nepredstavujú žiadne riziko pre vývoj bábätka v maternici.

Čo pomáha na hemoroidy v tehotenstve?

Pri hemoroidoch v tehotenstve môžete okrem lekárskej starostlivosti využiť aj domáce rady.

Domáce tipy a prevencia

• Dostatočný pitný režim - pite dostatok vody (aspoň 2 litre denne), to pomáha predchádzať zápche a uľahčuje pohyb čriev, čo znižuje tlak na hemoroidy.
• Vláknina v strave a zdravý jedálniček - zvýšený príjem vlákniny z ovocia, zeleniny, celozrnných výrobkov a strukovín zlepšuje trávenie a predchádza zápche. Okrem toho je dobré jesť stravu bohatú na vitamín C, antioxidanty, rutín a omega 3 mastné kyseliny. Patrí k nim napr. ovsené vločky, jablká, čučoriedky, sušené slivky a zeleninové šaláty.
• Pohyb a cvičenie - pravidelný mierny pohyb, napríklad chôdza, môže zlepšiť cirkuláciu krvi a znížiť riziko zápchy a rozvoja hemoroidov. Aspon pomalá 30-minútová prechádzka na čerstvom vzduchu.
• Kúpeľ v teplej vode - sedacie kúpele vo vlažnej vode (po dobu 10 - 15 minút) niekoľkokrát denne zmiernia bolesť a svrbenie. Do vody môžete pridať odvar z dubovej kôry, harmančeka alebo skorocelu. Rumanček a repík pôsobia aj protizápalovo.
• Studené obklady - aplikácia studeného obkladu alebo ľadového balíčka na postihnuté miesto môže znížiť opuch a bolesť.
• Vhodná hygiena - udržujte oblasť konečníka čistú a suchú. Používanie jemných obrúskov alebo čistej vody namiesto toaletného papiera môže pomôcť predchádzať podráždeniu.
• Ležte na boku - ležanie na ľavom boku pomáha zmierniť tlak na cievy v panve a podporuje správny krvný obeh.
• Dbajte na zdravú váhu - aj keď je prirodzené počas tehotenstva priberať na váhe, nadmerný nárast hmotnosti môže zvyšovať tlak na cievy a spôsobovať hemoroidy.
• Vyhnite sa dlhému státiu či sedeniu - dlhé státie alebo sedenie zvyšuje tlak na cievy v oblasti konečníka, čo môže hemoroidy zhoršiť. Pravidelne meňte polohu a v prípade dlhého sedenia si robte prestávky.
• Zabráňte zápche a namáhaniu pri stolici - pravidelná stolica je zásadná. Ak máte problémy so zápchou, vyriešte ju zvýšením príjmu vlákniny a vody, prípadne sa poraďte s lekárom o bezpečnom zmäkčovadle stolice pre tehotné.

Lekárske rady a liečba v tehotenstve

Väčšina liekov, ktoré sa používajú na liečbu hemoroidov (čapíky, masti, tablety) je u tehotných a dojčiacich žien kontraindikovaná. Tu uvádzame len tie, ktoré sú v tomto období bezpečné a dostupné bez lekárskeho predpisu.

• Lokálne liečivá - lekár môže odporučiť špeciálne krémy, masti alebo čapíky, ktoré sú bezpečné v tehotenstve a môžu zmierniť bolesť a svrbenie. Napríklad Procto-Glyvenol krém na liečbu vonkajších a vnútorných hemoroidov. Môže sa používať od 4. mesiaca tehotenstva. Pri naliehavých ťažkostiach sa krém aplikuje do oblasti konečníka 2x denne (ráno a večer). Udržiavacia dávka po odznení naliehavých ťažkostí je aplikácia krému 1x denne. Iné bezpečné sú homeopatické lieky (Avenoc) alebo lieky na rastlinnej báze (Preparation H). Preparation H bol úspešne užívaný množstvom tehotných žien po dobu niekoľkých rokov, bez škodlivých alebo nepriaznivých účinkov, ktoré by sa prejavili na zdraví narodeného či nenarodeného dieťaťa.
• Čapíky - Čapík sa zavádza, pokiaľ je možné, po stolici a po umytí zaobleným koncom do konečníka. Čapík vyberte z obalu a zaveďte ho hlboko do konečníka, najlepšie v miernom predklone. Čapíky nemusíte zavádzať príliš hlboko do konečníka, veľmi vhodné je čapík po zavedení pridržať tak aby sa rozpustil v konečníkovom otvore alebo pár centrimetrov za ním.
• Vlákninové doplnky - ak strava nestačí, môžu vám byť odporúčané vlákninové doplnky, ktoré zmäkčia stolicu a uľahčia jej vylučovanie.
• Bezpečné preháňadlá - pri dlhodobej zápche vám môže byť predpísané jemné preháňadlo, ktoré je bezpečné pre tehotné ženy.

Počas tehotenstva sa dajú hemoroidy liečiť konzervatívne, tj. pomocou mastičiek, glycerínových čípkov, homeopatík a úpravou stravy bohatej na vlákninu. Zákroky sa robia len v prípade najväčšej nutnosti, a to z dôvodu rizika tzv. Vágového (blúdivého) reflexu. Vzniká v dôsledku podráždenia konečníka a vyvoláva spomalenie funkcií srdca u matky aj plodu.

Čo nerobiť v prípade hemoroidov v tehotenstve?

V prípade hemoroidov v tehotenstve je dôležité byť opatrná s určitými postupmi a liekmi, ktoré by mohli uľaviť od hemoroidov, ale zároveň by mohli mať negatívny vplyv na zdravie plodu.

• Neužívajte lieky bez konzultácie s lekárom - niektoré masti, čapíky alebo voľnopredajné lieky proti hemoroidom môžu obsahovať zložky, ktoré nie sú vhodné pre tehotné ženy. Napríklad prípravky obsahujúce kortikosteroidy alebo lokálne anestetiká môžu mať vedľajšie účinky na vás aj na plod.
• Vyhnite sa silným laxatívam - niektoré preháňadlá môžu síce uľaviť od zápchy, ktorá hemoroidy zhoršuje, ale zároveň môžu spôsobiť dehydratáciu alebo prílišnú stimuláciu čriev, čo môže byť v tehotenstve nebezpečné.
• Nesnažte sa hemoroidy manuálne zatlačiť - aj keď vás hemoroidy obťažujú, je dôležité ich nechať v kľude. Zatlačenie by mohlo spôsobiť poranenie tkanív alebo vznik infekcie, čo je v tehotenstve nebezpečné.
• Nezanedbávajte hygienu, ale vyhnite sa agresívnemu čisteniu - je dôležité udržiavať oblasť čistú, ale príliš časté alebo hrubé čistenie môže stav zhoršiť a spôsobiť podráždenie. Vyhýbajte sa agresívnym mydlám a utieraniu toaletným papierom, radšej použite vlhčené obrúsky bez parfumu alebo bidet.

Hemoroidy po pôrode

Hemoroidy sa môžu objaviť aj po pôrode, a to z niekoľkých dôvodov súvisiacich s týmto obdobím.

Ako vznikajú hemoroidy po pôrode

• Tlak na panvu a konečník počas pôrodu - počas pôrodu sa zvyšuje tlak na panvovú oblasť a konečník. Tento tlak môže spôsobiť, že sa žily v tejto oblasti zväčšia a vytvoria sa hemoroidy.
• Tlačenie počas pôrodu - intenzívne tlačenie počas pôrodu môže viesť k nadmernému napätiu na žily v konečníku, čo tiež zvyšuje riziko vzniku hemoroidov.
• Zápcha po pôrode - po pôrode môžu ženy čeliť problémom so zápchou kvôli stresu, psychickému rozpoloženiu, liekom alebo hormonálnym zmenám.

Čo zaberá na hemoroidy po pôrode?

Rovnako ako v tehotenstve, aj po pôrode sú dôležité preventívne a podporné opatrenia:

• Zmeny v strave - zaistite dostatočný príjem vlákniny (ovocie, zelenina, celozrnné produkty), probiotík, vitamínu C, antioxidantov, rutínu a pite dostatok vody, aby ste udržali pravidelnú stolicu a predišli zápche.
• Hygiena - udržujte oblasť konečníka čistú a suchú. Používajte jemné obrúsky alebo čistú vodu namiesto toaletného papiera.
• Teplé kúpele - sedacie kúpele v teplej vode môžu pomôcť zmierniť bolesť a zápal. Pridanie bylinkových extraktov, ako je harmanček, dubová kôra či skorocel môže mať ďalšie upokojujúce účinky.
• Použitie liekov - v prípade bolesti je možné použiť lieky na jej zmiernenie a na potlačenie zápalu, je však nutné použiť len také, ktoré sú vhodné, zvlášť pokiaľ dojčíte. Napríklad UniGel Apotex procto čapíky na riešenie prasklín sliznice, najmä fisúr u pacientov s hemoroidmi. Čapík sa zavádza, pokiaľ je možné, po stolici a po umytí zaobleným koncom do konečníka.

Ako dlho trvá, kým hemoroidy zmiznú po pôrode?

• Samovoľné zlepšenie - u mnohých žien sa hemoroidy po pôrode zlepšia samé od seba v priebehu niekoľkých týždňov až mesiacov. Je dôležité dodržiavať zdravý životný štýl a riadiť sa odporúčaním lekára, aby ste podporili proces uzdravovania.
• Dlhodobejšie problémy - ak sa hemoroidy nezlepšujú alebo spôsobujú značné problémy neotáľajte a vyhľadajte lekársku pomoc. V niektorých prípadoch môžu byť potrebné špecializované procedúry alebo liečba.

Po pôrode sa dajú hemoroidy liečiť už klasicky, napr. laserovým zákrokom. Stačí, ak mamička preruší dojčenie na 1 deň. Zákrok trvá len pár minút a nevyžaduje pobyt v nemocnici. Laserová operácia umožňuje vyliečiť hemoroidy v II.-IV. štádiu, vrátane krvácajúcich hemoroidov. Táto metóda ako jediná umožňuje dôkladne ošetriť celý konečník (aj za tzv. zubatou líniou), a práve preto ju podstupuje čoraz viac pacientiek. Laserová operácia trvá do 30 minút a môže sa robiť v lokálnej alebo celkovej anestézii. Nevyžaduje sa žiadna hospitalizácia. Hneď po zákroku zmenšia hemoroidy svoj objem až o 40% a k úplnému ústupu dochádza do 6 týždňov. Ošetrenie laserom je maximálne šetrné a rekonvalescencia je výrazne jednoduchšia a rýchlejšia ako napr. po chirurgickom výkone.

tags: #dubova #kora #v #tehotenstve