Jednou z príčin neplodnosti, ktorú nachádzame u mužov aj u žien, je porucha hormonálnej rovnováhy. Hormóny sú chemické látky, ktoré sa prirodzene tvoria v našom tele a sú vylučované do krvi. Krvnou cestou sú následne transportované k svojim cieľovým tkanivám, kde sa uplatnia väzbou na špecifické receptory. Oblasti, v ktorých sa hormóny vytvárajú, sa nazývajú žľazy s vnútornou sekréciou, čiže endokrinné žľazy. Hormóny spolu rôzne vzájomne reagujú a musia fungovať bezchybne ako celok, aby zabezpečili životne dôležité procesy, vrátane reprodukcie. Dôležitá je aj regulácia hladín jednotlivých hormónov a udržanie optimálnych hodnôt počas jednotlivých období života ženy (puberta, reprodukčné obdobie, klimaktérium), počas jednotlivých menštruačných cyklov, v období prípravy na tehotnosť, ako aj v čase tehotnosti samotnej.
Hypotalamus ako riadiace centrum
Riadiacim centrom hormonálnej aktivity celého organizmu je hypotalamus, ktorý je súčasťou medzimozgu. Je to hlboká mozgová štruktúra, ktorá funguje ako sofistikované riadiace a koordinačné centrum tela. Jeho hlavnou úlohou je udržiavať rovnováhu v tele (homeostázu) a vykonávať svoje funkcie riadením hormónov alebo priamo pracovať na autonómnom nervovom systéme. Hypotalamus je kľúčovým orgánom v súvislosti s reprodukciou, ktorého centrá ovládajú gonadotropnú funkciu (stimulujúcu pohlavné žľazy - gonády).
Spojenie hypotalamu a hypofýzy
Hypotalamus produkuje dve skupiny hormónov - statíny a liberíny. Obe skupiny priamo ovplyvňujú najdôležitejšiu endokrinnú žľazu - hypofýzu (podmozgovú žľazu), ktorá je s hypotalamom úzko prepojená. Hypotalamus a hypofýza tak tvoria dôležité regulačné centrum, ktoré sleduje, čo sa v tele deje, a podľa toho zvyšuje alebo znižuje tvorbu hormónov.
Celý proces je riadený pomocou zložitých spätnoväzobných systémov pôsobiacich v rámci celého organizmu. Tieto systémy monitorujú potreby organizmu a hladiny hormónov v krvi a tkanivách a tieto informácie následne prenášajú do mozgu. Hormonálny systém funguje ako spätná väzba, ktorá hovorí hypotalamu, kedy má začať alebo zastaviť uvoľňovanie hormónov.
Hypofýza a jej vplyv na reprodukciu
Hypofýza je malá endokrinná žľaza pripojená k spodnej časti mozgu, často označovaná ako „riadiaca alebo hlavná endokrinná žľaza“. Leží na spodine lebky, v malom kostnom „lôžku“ nazývanom turecké sedlo (sella turcica).
Laloky hypofýzy a reprodukčné hormóny
Hypofýza sa delí na dva hlavné laloky:
- Predný lalok hypofýzy (adenohypofýza): Produkuje väčšinu hormónov riadiacich iné žľazy. V súvislosti s reprodukciou sú to najmä:
- FSH (folikulostimulačný hormón): Dôležitý pre pohlavné dozrievanie a plodnosť.
- LH (luteinizačný hormón): Dôležitý pre pohlavné dozrievanie a plodnosť.
- Prolaktín: Súvisí najmä s tvorbou mlieka po pôrode, ale podieľa sa aj na vyzrievaní vajíčka vo vaječníku a ovplyvňuje plodnosť.
- Zadný lalok hypofýzy (neurohypofýza): Sám hormóny nevyrába, ale uvoľňuje hormóny, ktoré vznikajú v hypotalame, ako napríklad:
- Oxytocín: Má význam pri pôrode (sťahy maternice) a dojčení (vytekanie mlieka z prsníka).
Gonadotropíny: FSH a LH
Hypotalamus produkuje gonadoliberíny, ktoré stimulujú hypofýzu na produkciu tzv. gonadotropných hormónov: FSH a LH. Oba tieto hormóny pôsobia priamo na cieľové orgány - semenníky u mužov alebo vaječníky u žien.
Úloha FSH
- U žien: Podporuje rast a vývoj ovariálnych folikulov, čo sú vačky, v ktorých dozrieva vajíčko. Je kľúčovým hormónom podieľajúcim sa na vývoji a zrení folikulov až do okamihu ovulácie.
- U mužov: Spôsobuje rast semenníkov a podporuje tvorbu spermií.
Úloha LH
- U žien: Je hlavným hormónom pre navodenie ovulácie a vznik a udržiavanie žltého telieska. Podporuje vývoj folikulu, navodenie ovulácie a vytvorenie žltého telieska. Žlté teliesko sa vytvorí v mieste, kde zrelé vajíčko opúšťa vaječník a jeho úlohou je sekréciou progesterónu podporovať včasnú fázu tehotenstva. Podnecuje spolu s LH produkciu progesterónu v žltom teliesku.
- U mužov: Stimuluje sekréciu steroidných hormónov a zodpovedá za tvorbu pohlavných hormónov, najmä testosterónu, ktorý následne ovplyvňuje produkciu spermií.
Hypofýza teda neprodukuje pohlavné hormóny priamo, ale dáva pohlavným žľazám „pokyn“, aby ich tvorili, a tým spúšťa procesy dospievania (pubertu) a riadi činnosť pohlavných žliaz.
Pohlavné hormóny a ich funkcie
Centrom reprodukčnej funkcie a cieľovými orgánmi hypofýzových hormónov (FSH a LH) sú na periférii pohlavné žľazy - vaječníky a semenníky, v ktorých prebieha tvorba steroidov - samotných mužských a ženských pohlavných hormónov - estrogénov, gestagénov a androgénov. Pohlavné hormóny sú hormóny, ktoré ovplyvňujú zmeny v rozmnožovacej sústave alebo riadia procesy zabezpečujúce rozmnožovanie. Pohlavné hormóny sa tvoria taktiež v nadobličke a niektoré dokonca mimo žliaz, napríklad v tukovom tkanive, vzájomnou premenou. U oboch pohlaví sú zastúpené všetky pohlavné hormóny, avšak v odlišných množstvách a koncentráciách. Tieto hormóny nie sú nevyhnutné pre život jedinca, slúžia však na zachovanie druhu.
Ženské pohlavné hormóny: Estrogény a Progesterón
Pod vplyvom FSH a LH sa uvoľňujú z vaječníkov hormóny estrogény a progesteróny. Hlavnými ženskými pohlavnými hormónmi sú estrogén a progesterón.
Estrogény
Estrogény sú estradiol (E2), estriol (E3) a estrón (E1). Estrogén je hlavný ženský hormón, ktorý je produkovaný prevažne vo vaječníkoch, počas tehotenstva v placente a v malej miere v kôre nadobličiek a v tukových bunkách. Jeho funkciou je najmä vývoj sekundárnych pohlavných znakov (napr. rast prsníkov, zmeny postavy), má vplyv na menštruačný cyklus a tehotenstvo. Zvýšená produkcia estrogénov počas cyklu zodpovedá za stimuláciu rastu a formovanie žliaz vo výstelke maternice. Estrogény tiež menia sekréciu v krčku maternice, čím uľahčujú spermiám prechod do maternice a stretnutie s vajíčkom. Celkový pohlavný a reprodukčný vývoj je taktiež pod vplyvom estrogénov.
Progesterón
Progesterón patrí medzi gestagény a tvorí sa v žltom teliesku (corpus luteum), v kôre nadobličiek a počas tehotenstva v placente. Má v menštruačnom cykle dve hlavné funkcie:
- Zmena hlienu v krčku maternice, ktorý sa stáva príliš hustým na to, aby mohli spermie preniknúť do maternice.
- Tvorba tekutiny v žľazách výstelky maternice, ktorá vyživuje oplodnené vajíčko.
Progesterón pripravuje maternicovú výstelku na uhniezdenie vajíčka, udržuje tehotenstvo a po ovulácii potlačuje hladiny estrogénu. Najvyššia koncentrácia progesterónu v krvi je na konci menštruačného cyklu a na konci tehotenstva. Ak nedôjde k oplodneniu, žlté teliesko degeneruje, malé krvné cievy v tejto oblasti sa stiahnu, takže bunky tvoriace výstelku maternice nedostávajú kyslík a odumierajú. Potom sa odlupujú a vylučujú s časťou krvi pri menštruácii a cyklus sa končí.
Mužské pohlavné hormóny: Androgény (Testosterón)
V mužskom organizme prevládajú androgény, z ktorých je najdôležitejší testosterón. U mužov podporuje tvorbu testosterónu v semenníkoch. Pred pubertou sa prudko zvýši produkcia testosterónu, čo spôsobuje rýchly rast vlastných pohlavných orgánov. Je nevyhnutný pri vývine mužských pohlavných znakov (predstojnice, semenných vačkov, pohlavného údu a pod.) a sekundárnych pohlavných znakov v puberte, ako je napríklad zväčšenie hrtana a hlbší hlas, rast fúzov, ochlpenie, hrubšia koža, mohutnejšie svaly kostry (testosterón podporuje tvorbu bielkovín). Vplyvom testosterónu na centrálny nervový systém (CNS) vzniká mužské pohlavné cítenie.
Ďalšie dôležité hormóny v reprodukcii
hCG (ľudský choriový gonadotropín)
Tretím významným gonadotropínom je hCG (ľudský choriový gonadotropín). Je vylučovaný placentou a zaisťuje udržanie tehotenstva.
Oxytocín
Oxytocín je hormón produkovaný v jadrách hypotalamu, odkiaľ je transportovaný výbežkami tzv. neuroendokrinných nervových buniek do neurohypofýzy a až tu vylučovaný do krvného obehu. Chemicky ide o bielkovinu. Spôsobuje sťahy hladkého svalstva maternice pri pôrode a pravdepodobne i pri pohlavnom dráždení, kedy sťahy svalstva urýchľujú transport spermií do vajcovodov. Spôsobuje sťahy myoepitelových buniek mliečnej žľazy a tým vypudzovanie mlieka pri dojčení. Podnety k sekrécii oxytocínu sú nervovo-reflexného charakteru: rozširovanie pôrodných ciest pri pôrode, rozšírenie a podráždenie vonkajšieho genitálu a pošvy pri súloži, podráždenie prsných bradaviek pri dojčení.
Melatonín
Melatonín pôsobí na sekréciu pohlavných hormónov.
Hormonálna nerovnováha a neplodnosť
Hormonálna nerovnováha môže spočívať vo zvýšení tvorby hormónov alebo v jej znížení. Len čo dôjde k vychýleniu jedného z riadiacich hormónov, ihneď je ovplyvnená tvorba ďalších hormónov, a tým dôjde k poruche funkcie reprodukčných orgánov. Ide o najčastejšiu príčinu neplodnosti u žien, ktorá je však často dobre liečiteľná. Zníženie alebo nepomer koncentrácií FSH a LH môže viesť k poruchám ovulácie a neplodnosti.
Hyperprolaktinémia
Hyperprolaktinémia je nadbytok prolaktínu. Hoci prolaktín je hormón dôležitý pre stimuláciu mliečnej žľazy na tvorbu mlieka, ovplyvňuje aj ďalšie hormóny, vďaka čomu má vplyv na plodnosť.
Poruchy hypotalamu ovplyvňujúce reprodukciu
Hypotalamus sa môže poškodiť rôznymi poruchami, ktoré ovplyvňujú rôzne telesné procesy, vrátane reprodukcie. Akékoľvek problémy s hypotalamom môžu spôsobiť poškodenie hypofýzy a zmeny v hladinách hormónov, ktoré vedú k chorobám.
Kallmanov syndróm
Ide o dedičnú poruchu, ktorá spôsobuje oneskorenú pubertu a stratu čuchu. Porucha hypotalamu môže spôsobiť Kallmanov syndróm a postihuje hypotalamus. V dôsledku toho telo nedokáže produkovať dostatok hormónov na podporu sexuálneho vývoja.
Funkčná hypotalamová amenorea
Keď ľudské telo nedostáva dostatok energie z potravy, produkuje veľké množstvo kortizolu, čím sa oslabuje väzba hypotalamu a vaječníkov. To má za následok nízke hladiny hormónov, interferuje s ovuláciou a spôsobuje vynechanie menštruácie. Tento stav sa tiež nazýva sekundárna amenorea.
Prader-Williho syndróm
Dysfunkčný hypotalamus je hlavnou príčinou dedičnej poruchy, Prader-Williho syndrómu, ktorá môže mať vplyv na hormonálnu reguláciu a reprodukčné funkcie.
Príčiny, diagnostika a liečba dysfunkcie hypotalamu
Dysfunkcia hypotalamu sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov. Hypotalamus sa niekedy môže v maternici vyvinúť nesprávne v dôsledku genetickej poruchy, poškodenia alebo iných faktorov. Cvičenie a strava môžu mať vplyv aj na hypotalamus. Keď človek nemá dostatok jedla, jeho telo pod stresom produkuje kortizol, ktorý môže narušiť normálne fungovanie hypotalamu. Vysoká úroveň stresu, užívanie kokaínu a konzumácia mnohých zápalových potravín, ako sú nasýtené tuky, to všetko môže prispieť k dysfunkcii hypotalamu. Ak má človek dysfunkciu hypotalamu, jeho telo začne vykazovať rôzne príznaky, ktoré zodpovedajú typom zahrnutých hormónov.
Diagnostika a terapia
Na základe príznakov si poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vyžiada osobnú anamnézu a vykoná krvné a močové testy. Rôzne vyšetrenia dôkladne preveria tvorbu viacerých hormónov, elektrolytov a autoimunitných bielkovín. Poruchu hypotalamu možno identifikovať s pomocou lekára. Poruchám hypotalamu sa nedá predchádzať, pokiaľ nie sú spôsobené poruchami príjmu potravy alebo nedostatočnou výživou.
Chirurgia alebo ožarovanie môže byť možnosťou, ak je dysfunkcia spôsobená nádormi. Ak je príčinou hormonálny problém, ako je hypotyreóza, môže pomôcť hormonálna liečba. Problémy, ako je prejedanie sa, možno riešiť liekmi, ktoré znižujú chuť do jedla, a diétnymi programami.
Moderná terapia neplodnosti
Úloha hormónov je pri snahe otehotnieť kľúčová. Súčasná medicína disponuje mnohými účinnými metódami, pomocou ktorých dokáže nedostatočnú tvorbu hormónov, či rôzne hormonálne poruchy, úspešne liečiť. Existujú moderné prípravky, ktoré obsahujú gonadotropíny získané špeciálnou metódou genetického inžinierstva v laboratórnych podmienkach na umelých kultúrach zvieracích alebo ľudských buniek. Informácie o funkcii jednotlivých hormónov, ako aj praktické príklady z praxe k tejto téme priblížil odborník na liečbu porúch fertility MUDr. Ján Pružinský.
What Hormones Does the Hypothalamus Produce?
tags: #hypotalamas #a #ucinky #na #rozmnozovanie