Kolonoskopia je dôležité vyšetrenie, ktoré umožňuje lekárovi vizuálne skontrolovať vnútro hrubého čreva a konečníka. Aby bolo vyšetrenie úspešné a nemuselo sa v krátkom čase opakovať, je nevyhnutná dôsledná príprava. Hoci samotné vyšetrenie trvá krátko, môže mať významný vplyv na vaše zdravie v dlhodobom horizonte. Mnohí pacienti, ktorí už kolonoskopiu absolvovali, potvrdzujú, že obavy z vyšetrenia sú dnes už zbytočné. Moderné medicínske postupy ponúkajú možnosti, ako minimalizovať nepríjemné pocity počas zákroku.
Možnosti tlmenia nepríjemných pocitov
Mnohé gastroenterologické pracoviská ponúkajú pacientom možnosť absolvovať kolonoskopiu v celkovej anestézii. V takomto prípade nebudete počas zákroku nič cítiť ani vnímať a zotavenie zvyčajne trvá len niekoľko hodín. Alternatívou je vyšetrenie pri vedomí s podaním utlmujúcich liekov, známe ako analgosedácia. Táto metóda umožňuje, aby ste priebeh kolonoskopie nevnímali tak citlivo.
Alternatívy klasickej kolonoskopie
Nemalá časť pacientov, ktorým je odporúčaná kolonoskopia, sa zaujíma o alternatívnu metódu nazývanú kapsulová kolonoskopia. Táto metóda je primárne určená pre pacientov, ktorí z rôznych dôvodov nemôžu absolvovať klasické vyšetrenie alebo sa ho nepodarilo úspešne vykonať. Kapsula s kamerou je však výlučne diagnostická metóda a neposkytuje možnosť odobrať vzorku tkaniva ani riešiť problém priamo počas vyšetrenia, na rozdiel od klasickej kolonoskopie.
Príprava čriev pred vyšetrením
Príprava na kolonoskopiu môže byť pre niektorých pacientov nepríjemná, ale nie je nezvládnuteľná. Kľúčové je, aby bolo hrubé črevo pred vyšetrením dokonale prázdne a bez zvyškov. Na dosiahnutie tohto stavu sa používajú účinné a bezpečné laxatíva určené na čistenie čriev.
Príprava pomocou prípravku Fortrans
V prípade použitia laxatívneho prípravku Fortrans, ktorý obsahuje 4 sáčky na rozpustenie v 1 litri vody, je dôležité dodržiavať pokyny lekára. Zvyčajne sa odporúča piť pripravený roztok v stanovenom časovom rozmedzí, napríklad medzi 18:00 a 21:00, s odstupom jednej hodiny medzi jednotlivými dávkami. Každé vrecko sa rozpustí v 1 litri vody a mieša sa až do úplného rozpustenia prášku. Roztok sa pije rýchlosťou 1 liter za hodinu. Počas tohto procesu je možné piť aj čistú vodu (nie sýtenú) medzi jednotlivými dávkami, avšak celkový príjem tekutín (Fortrans + voda) by nemal presiahnuť 6 litrov. Účinok laxatíva nastupuje zvyčajne do 1-2 hodín po užití.
Je dôležité si uvedomiť, že posledný sáčok prípravku Fortrans sa užíva v deň vyšetrenia. V deň vyšetrenia musí byť pacient nalačno, čo znamená, že by nemal prijímať žiadnu potravu ani tekutiny.
Diétne odporúčania pred kolonoskopiou
Pred kolonoskopickým vyšetrením je vo všeobecnosti potrebné vyhýbať sa určitým druhom potravín. Medzi tie, ktorým by ste sa mali vyhnúť, patria mastné jedlá, údeniny, cereálne pečivo, surová zelenina a ovocie, ako aj alkohol. Naopak, vhodné sú kašovité jedlá, chudé mäso alebo polievky. Tieto odporúčania pomáhajú zabezpečiť, aby bolo črevo čo najčistejšie.
Dôležité informácie pred zákrokom
V deň vyšetrenia je nevyhnutné, aby bol pacient úplne nalačno. Pred samotným zákrokom je potrebné nahlásiť lekárovi všetky užívané lieky. Zdravotnícky personál, ktorý bude zákrok vykonávať, vás podrobne poučí o všetkých krokoch a postupoch.
Užívanie liekov a ich vplyv na vyšetrenie
Pacienti, ktorí užívajú lieky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú (ako napríklad Anopyrin 100 mg), by mali o tom informovať svojho lekára. Kyselina acetylsalicylová v nízkom dávkovaní obmedzuje vylučovanie kyseliny močovej. Pri užívaní Anopyrinu 100 mg nie je vhodné piť nápoje s obsahom alkoholu. V prípade, že pacient užíva Anopyrin, je potrebné ho vysadiť minimálne 10 dní pred plánovanou endoskopiou. Pre pacientov na trvalej antikoagulačnej liečbe (Warfarín, Orfarín) je možné vykonať endoskopiu len v prísne indikovaných prípadoch a za predpokladu, že počas vyšetrenia nebude možné odobrať vzorky na histológiu alebo vykonať polypektómiu. V takýchto prípadoch je vhodnejšie realizovať endoskopické vyšetrenie pacienta cestou hospitalizácie s prechodným prevedením antikoagulačnej liečby na nízkomolekulárny heparín.
Pri užívaní tabliet Anopyrinu 100 mg sa neodporúča užívanie lieku po dobu šiestich týždňov od očkovania vakcínou proti ovčím kiahňam (varicella). Pacienti s prieduškovou astmou, alergickou nádchou, nosovými polypmi alebo chronickými infekciami dýchacích ciest, ako aj pacienti s precitlivenosťou na lieky proti bolesti, zápalu alebo reumatizmu, by sa mali pred užitím lieku Anopyrin 100 mg poradiť s lekárom, pretože im hrozia astmatické záchvaty (tzv. neznášanlivosť analgetík/analgetická astma).
Upozornenie týkajúce sa tehotenstva a dojčenia: Počas prvých šiestich mesiacov tehotenstva sa liek Anopyrin 100 mg nesmie podávať, ak to nie je absolútne nevyhnutné a ak to neodporučí lekár. Ak sa kyselina acetylsalicylová užíva viac ako niekoľko dní od 20. týždňa tehotenstva, môže spôsobiť problémy s obličkami u nenarodeného dieťaťa, čo môže viesť k nízkym hladinám plodovej vody alebo k zúženiu krvnej cievy v srdci dieťaťa. Neužívajte kyselinu acetylsalicylovú v dávkach vyšších ako 100 mg denne, ak ste v posledných troch mesiacoch tehotenstva, pretože to môže poškodiť vaše nenarodené dieťa alebo spôsobiť problémy pri pôrode. Liečivo kyselina acetylsalicylová a jej metabolity prechádzajú v malých množstvách do materského mlieka. Pri dennej dávke do 150 mg spravidla nie je nutné ukončiť dojčenie, keďže doteraz neboli hlásené škodlivé účinky na dojčatá.
Prebieh kolonoskopie
Základným prístrojom na vykonanie kolonoskopie je kolonoskop - dlhá ohybná trubica s kamerou a svetielkom na konci. Prostredníctvom kolonoskopu je možné zaviesť nástroje na prípadné odstránenie polypov a odber vzorky tkaniva. Po úvodnom vyšetrení konečníka prstom s lubrikantom lekár zavedie kolonoskop cez konečník až na začiatok hrubého čreva. Pacient počas vyšetrenia leží na ľavom boku, neskôr sa môže poloha zmeniť na chrbát alebo pravý bok. Zdravotnícky personál neustále sleduje stav pacienta. Lekár prezrie celé hrubé črevo a v prípade potreby bezbolestne odoberie vzorky alebo odstráni polypy. Po vyšetrení môže pacient odísť domov. Ak bolo vyšetrenie vykonané v anestézii alebo s podaním utlmujúcich liekov, bude potrebný čas na zotavenie a sprevádzajúca osoba.
What Happens During a Colonoscopy? | 3D animation
Dôležitosť výsledkov krvných testov
Pred endoskopickým vyšetrením, najmä v celkovej anestézii, je potrebné priniesť výsledky krvných testov, ktoré nie sú staršie ako 7-10 dní. Tieto testy môžu zahŕňať krvný obraz, protrombínový čas (Quick), Rh faktor, FW, KO, aPTT, PT-INR, glykémiu, urea, kreatinín, bilirubín, AST, ALT, GMT, ALP, cholesterol, albumín, sodík, draslík, chloridy, CRP, anti-HIV, anti-HCV, HBsAg a chemické vyšetrenie moču.